（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者於3小時前車禍導致頭部外傷，伴噁心嘔吐，嘔吐物爲胃內容物，由120急救車送至我院，入院時患者意識不清，查體不配合，經頭顱CT檢查以顱腦外傷收入院進行手術，手術很成功，術後轉入我科繼續進行治療，術後一個月患者恢復出院。
【基本信息】男，29歲
【疾病類型】顱底骨折、顱腦外傷、左側額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側額顳頂葉腦挫傷伴腦內血腫
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】右側額顳頂、左側顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術+氣管切開術
【治療週期】住院治療2個月
【治療效果】症狀全部緩解，痊癒出院
一、初次面診
患者於3小時前開車去工作的路上不幸發生車禍，導致頭部外傷，送來時已經昏迷，所以無法知道受時的具體情況，只能看到胸前有嘔吐物爲胃內容物。家屬第一時間也感到了醫院，經過與家屬溝通了解到患者無既往病史、無家族史身體很健康。整個檢查過程中，患者未出現眼耳口鼻出血、大小便失禁、呼吸困難的情況，行頭顱CT結果顯示患者有顱底骨折、顱腦外傷、左側額顳頂部急性硬膜下血腫、雙側額顳頂葉腦挫傷伴腦內血腫，於是最終以腦外傷收治住院行手術治療。
二、治療經過
患者入院後我們第一時間完善了術前各項檢查，包括血常規、尿常規、便常規、心電圖、胸腹透、肝腎功能，檢查結果提示患者符合手術指徵，但也存在一定的手術風險，所以術前我們先將患者的真實情況以及術後可能出現的併發症、後遺症告知了家屬，家屬也表示理解所以沒有猶豫很快就在簽署了手術同意書、麻醉同意書及輸血同意書。得到患者家屬同意後，當天爲患者在全麻下進行右側額顳頂、左側顳頂開顱血腫清除+去骨瓣減壓術+氣管切開術，手術很順利，術後轉入我科進行觀察，到病房後也是第一時間就給患者上了心電、血壓、血壓監護，同時給予患者甘露醇，甘油果糖降顱壓，奧美拉唑保護胃黏膜，吡拉西坦營養腦細胞等藥物治療，防止患者術後併發症。
三、治療效果
患者手術很成功，生命體都比較平穩，沒有出現不良反應。術後短暫昏迷一天。術後第二天患者意識就恢復了，但說話還有些困難，四肢沒有力量。術後第七天，患者肌肉力量有恢復，能夠自行握拳、軀腿。術後第二週，患者精神狀態恢復良好，傷口恢復的也不錯，摘掉鼻飼館，患者可以自行吃一些流食。術後一個月，患者傷口甲級癒合，複查CT未見異常，患者也自覺身體無異常，神清氣爽，就讓患者出院了。
四、注意事項
開顱手術後，患者短時間內生活不能自理，爲了能夠避免患者出現意外或者其他併發症，需要家屬和護理工作着更加細心的照顧，特別是剛做完手術這幾天，像患者的病牀牀頭高度要保持在15-30度，有助於血液迴流，減輕腦水腫降低顱內壓；鼻飼流質飲食時，要注意避免患者吸入肺部引起炎症或窒息；嚴密監控患者各項身體指標，發現異常及時報告醫生處理；臥牀期間多爲患者翻身、叩背、清潔，加速背部血液循環，避免出現壓瘡；每天爲患者按摩下身體，也能促進血液循環，一方面幫助患者加速恢復，一方面防止形成栓塞。
五、個人感悟
此刻只能感嘆世事無常，誰能想到這麼一個爲了生活努力奮鬥、這麼熱愛生活的人兒會遭遇這樣的不幸，如果因此一個年輕生命就此失去，他的家庭將承受什麼樣的打擊，還好一切還有機會，雖然患者還在昏迷，但已經能看到康復的希望。現在回想，這可能也是患者對生活熱愛的表現吧，否則這麼嚴重的顱腦外傷，人很可能就沒有了，畢竟我們能做的只是治療症狀，能不能活下來很大程度上還是靠患者自己，因爲小夥子對生活的熱愛、對生的渴望才能讓他撐過手術的難關，當然也離不開家人日日夜夜的悉心守護與關愛。我們永遠不知道明天和意外哪個先來，所以珍惜當下，珍愛生命，永遠不要放棄生的希望。
