（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：80歲男性，10天前無明顯誘因出現夜尿增多，排尿不盡，近日排尿不暢感逐漸加重，前來我院就診。經檢查診斷爲前列腺增生，膀胱結石，膀胱炎，入院後行經尿道前列腺切除術和膀胱結石激光碎石術，術後予以抗生素防治感染及支持、對症等處理，在患者的積極配合下，術後恢復良好，痊癒出院。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】前列腺增生
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】行尿道前列腺切除術和膀胱結石激光碎石術，藥物治療：青黴素
【治療週期】住院治療2周，定期3個月複查。
【治療效果】病情得到控制，尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難症狀消失，身體情況良好辦理出院。
一、初次面診
2021年11月中下旬，我接診了一位80歲的男性患者，患者無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難，他告訴我，這種症狀已經持續十多天了，他飽受折磨。最近三天，他感覺排尿不暢感明顯加重，前來就診。我耐心安撫患者的情緒，告知老人出現以上症狀的原因較多，需要檢查判定，不必太過緊張。我仔細詢問病史，患者平素健康狀況良好，有高血壓史，疝氣手術史。我對患者進行了查體檢查，心肺及腹部檢查無明顯異常。雙輸尿管行徑無壓痛，恥骨上膀胱區充盈，輕壓痛。直腸指檢發現前列腺III°增生，表面光滑，質韌、無壓痛，中央溝消失，肛門括約肌張力正常，指套無血染。綜合以上情況，初步懷疑是前列腺增生。
二、治療經過
患者入院後，我們給他完善了血常規、大便常規、尿常規、腹部CT等相關檢查。影像學檢查結果提示膀胱壁增厚，膀胱結石，前列腺增大，部分腸管擴張。PSA（前列腺特異抗原）：8.171ng/ml。血常規、尿常規結果提示白細胞升高。患者診斷爲前列腺增生，膀胱結石，膀胱炎。
前列腺增生俗稱前列腺肥大，是一種老年男性的慢性常見疾病。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者的生活質量。家屬非常擔心患者身體，前來諮詢病情。一方面，我儘量安撫患者和家屬情緒，溝通病情。告訴家屬患者是前列腺增生，膀胱結石合併膀胱炎，根據患者目前情況，需要進行手術治療，術後患者可能會出現一過性尿失禁，但是一般在三月內恢復，家屬不用太過擔心，這只是個微創手術，沒有特殊情況術後一週基本就可以出院，但是患者年齡較大，術後還可能會有出血感染、復發，性功能下降，膀胱痙攣的可能，如果術中病理爲惡性，需進一步擴大手術治療，可能轉爲開放手術。另一方面，和同事們擬定手術方案，結合麻醉科室會診評估，準備經尿道前列腺切除術和膀胱結石激光碎石術。
患者及家屬商量後，決定接受手術治療。調整患者身體狀態，符合手術條件後，在全麻麻醉下行經尿道前列腺切除術+膀胱結石激光碎石術。手術順利，麻醉滿意，病人出血不多。手術室外的患者家屬懸着的心也終於放下了。術後予以禁食、保留導尿、膀胱沖洗、心電監護、吸氧、生命體徵監測、補液、青黴素防治感染及支持、對症等處理。注意觀察生命體徵變化及導尿管引流尿液顏色及尿量情況。
三、治療效果
術後患者生命體徵平穩，無感染和出血等併發症出現。住院期間，通過綜合治療，患者症狀逐漸緩解，尿頻、尿急、尿不盡症狀消失。之前因爲尿頻、尿急、排尿困難，嚴重影響了患者的生活質量。經過治療後，患者睡眠飲食都有明顯改善。看到患者身體恢復的很快，臉上又出現了笑容，我也感到非常開心。患者病情平穩好轉，之後給患者辦理了出院，並囑託患者定期複查。患者在三個月後門診複查SPA指標恢復正常，無異常症狀，整體治療效果較好，患者和家屬也終於放心了。
四、注意事項
前列腺增生好發於老年人羣，由於老年人羣合併多種其他慢性基礎疾病，加上其它器官組織逐漸衰弱，繼而可能導致癌變發生，所以發現前列腺增生需要早期進行治療。很慶幸患者及時前來就診，術中病理檢查未發現癌變，最終採用微創的方式治癒出院。我叮囑老人出院後要注意休息爲主，多飲水，不憋尿，避免劇烈的運動，特別是易刺激前列腺部位的動作，如騎自行車、彎腰、下蹲等。因爲在電切手術後需要一段時間讓傷口完全恢復正常纔可能避免一些術後出血等併發症出現。另外在飲食上應該適當的多吃新鮮的蔬菜和新鮮的水果，同時還要適當的多吃一些富含膳食纖維以及粗纖維的食物，保持大便通暢對前列腺增生電切術後的恢復也會起到比較大的幫助作用。
五、個人感悟
前列腺增生俗稱前列腺肥大，是一種老年男性的慢性常見疾病，本例老年患者的症狀也非常典型。該病病理表現爲前列腺腺體的增多以及纖維組織的增生，前列腺體積增大。患者主要表現爲尿頻、尿急、夜尿增多。在排尿的時候會出現尿等待、尿線細、尿滴瀝、尿不盡等現象。排尿後有的人有尿不盡的感覺，會斷斷續續地排尿。發現前列腺增生要儘早治療，對病情較輕的前列腺增生患者可以在其早期階段應用藥物治療方式，病情嚴重者則需要考慮外科治療方式。開放性手術治療風險比較高，目前一般首選微創治療。
本例患者表現爲夜尿增多，尿頻、尿急、進行性排尿困難，前來就診時前列腺已經出現明顯增生，並且有膀胱結石膀胱炎，必須採用手術治療，好在目前通過微創的方式就可以切除病竈，老人術後身體恢復的也很快。老年人羣合併多種其他慢性基礎疾病，加上其它器官組織逐漸衰弱，繼而可能導致癌變發生，所以發現前列腺增生需要早期進行治療。很慶幸患者及時就診，病情尚在可控範圍，沒有發生癌變，採用微創手術治療，術中老人情況平穩，無出現明顯併發症，經過治療最終完全康復，擺脫前列腺增生的折磨，我也很開心。
