摘要：患者李女士因腹痛、腹瀉、裏急後重來我院尋求診治，經過血常規、糞便常規、細菌培養等相關檢查，明確診斷爲“細菌性痢疾”，給予消化道隔離、降溫止痛、補液以維持電解質平衡等一般治療，以及環丙沙星抗菌治療，同時應用小檗鹼減少腸道分泌，住院治療7天后，病情好轉出院。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】痢疾
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】環丙沙星抗菌治療、小檗鹼減少腸道分泌
【治療週期】住院治療7天，1周後隨訪
【治療效果】腹痛、腹瀉、裏急後重症狀明顯減輕，糞便細菌培養呈陰性
幾個月前，表情痛苦、精神不振的患者李女士來到診室找到正在值班的我，請李女士坐下詢問其來意，據李女士所說，兩天前和朋友聚餐去吃燒烤，結束回到家後突然感到腹痛，排便後疼痛稍減輕，第二天仍感腹痛、腹瀉，裏急後重，體溫還有點高，在藥店拿了些治腹瀉的藥，口服後症狀未見緩解，遂來我院尋求系統診療。經初步檢查，患者體溫37.8℃，腹部平坦，未見腸型及蠕動波，質軟，全腹無壓痛、反跳痛及腹肌緊張，肝脾未觸及腫大，暫以腹瀉原因待查收入我科。
爲明確診斷，徵求患者本人同意後進行了血常規、尿常規、糞便常規、細菌培養等相關檢查，血常規示：白細胞計數增多，中性粒細胞絕對值及比率增高，C－反應蛋白增高；糞便細菌培養示：志賀氏桿菌陽性，結合患者症狀與檢查結果，可明確診斷爲“細菌性痢疾”。告知患者病情，給予患者消化道隔離避免疾病傳播，額頭貼退熱貼進行物理降溫，阿托品解痙止腹痛，補液糾正水和電解質紊亂等一般治療，以及應用抗生素抗菌治療。藥敏試驗後，給予患者環丙沙星以治療志賀氏桿菌，同時應用小檗鹼減少腸道分泌，緩解裏急後重、腹瀉等症狀，同時配合使用乳酸桿菌製劑以維持腸道菌羣正常。治療期間，囑患者以清淡流質或半流質飲食爲主，不要吃生冷、不易消化或刺激性食物。用藥治療3天后，患者腹痛、腹瀉、裏急後重症狀明顯減輕，複查糞便細菌培養，結果呈陰性，見症狀減輕，繼續口服左氧氟沙星、小檗鹼與乳酸桿菌製劑，藥物治療第7天再行糞便細菌培養檢查，結果仍呈陰性，患者病情好轉，解除消化道隔離，根據患者症狀和糞便細菌培養結果，與患者溝通後遵患者意願安排帶藥出院，並囑定期複查。
血常規：提示白細胞計數增多，中性粒細胞絕對值及比率增高，C－反應蛋白增高
糞便細菌培養：提示志賀氏桿菌陽性
患者李女士入院後完善相關檢查，明確診斷爲“細菌性痢疾”，然後積極配合治療，給予患者消化道隔離、降溫止痛、補液以維持電解質平衡等一般治療，以及應用環丙沙星抗菌治療，同時聯合小檗鹼減少腸道分泌，住院治療7天后，患者腹痛、腹瀉、裏急後重症狀明顯減輕，複查血常規與糞便細菌培養，結果見血象正常，細菌培養陰性，經和患者溝通，遵患者意願安排出院，出院後遵醫囑繼續服藥，在此後隨訪中，李女士表示症狀逐漸好轉，沒有復發，對本次治療效果很滿意。
1.出院後，李女士應遵循醫囑足量、足療程服藥，不可私自停藥或更改藥量，以免病情反覆，定期到醫院複查糞便細菌培養，以便醫生了解治療效果並及時調整用藥。
2.李女士出院後要做好飲食護理，原則是由少到多、由稀到稠，宜清淡易消化飲食，忌油膩、生冷、刺激性食物。日常生活中要注意個人衛生，飯前便後洗手，水果食用前一定要洗乾淨，減少在外就餐，注意防蠅滅蠅。
3.日常生活中要加強體育鍛煉，增強體質，提高自身免疫力，並保持積極樂觀穩定的情緒。
細菌性痢疾是由志賀氏桿菌引起的腸道傳染性疾病，由於細菌感染導致直腸、乙狀結腸有炎症及潰瘍，常出現腹痛、腹瀉、裏急後重等症狀，並可見黏液膿血便，經過適當、及時的治療後，大部分患者可以痊癒，但也會有少數患者轉爲慢性菌痢患者或帶菌者。
該病例中就診的李女士自行用藥症狀未得到緩解，遂到醫院尋求診治，檢查後確定細菌性痢疾，經抗菌藥物治療後恢復正常。在日常生活中我們應注意個人衛生與飲食衛生，預防感染，若有不適及時到醫院治療，不可盲目用藥，避免造成更嚴重的傷害。
