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發現甲狀腺腫物怎麼辦

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甲狀腺結節的發生率很高,多數沒有症狀,無意中或者常規體檢或影像學檢查中發現。女性多見。

發現甲狀腺腫物怎麼辦

牀上遇到甲狀腺的結節,尤其是多髮結節,各家醫院,以及醫生之間處理意見不一,有些差別。

雖然目前國外發表了多個關於甲狀腺結節的診療指南,也是存在一些爭議,而且有着地域差異。

甲狀腺結節患者發現後多就診內分泌科、普外科及頭頸外科,因此,也有着不同學科間差異。

一般來說,甲狀腺結節發現後,儘早確診。

首先進行無創檢查,B超。有如下情況:

1.如果提示單發,實性,邊界不清,血流豐富,尤其是伴有斑點狀鈣化,應該高度懷疑惡性可能,有條件進行超聲下穿刺細胞學檢查以確診。惡性,手術治療。良性,腫物無壓迫症狀,無功能性症狀,隨訪。

2.如果單發,囊性,邊界清,良性特點,多爲囊腫,可不行穿刺,手術治療或者穿刺注射酒精治療、激光治療。

3.多髮結節,直徑大於1釐米的實性或囊實性結節,應該行穿刺細胞學檢查,有血流豐富,邊界不清,點狀鈣化以及頸部腫大淋巴結等可疑惡性者,行穿刺細胞學檢查,如結果良性,行甲狀腺功能檢查,TSH低,可建議性核素檢查,除外功能性腺瘤,如無功能性改變,無壓迫症狀,非胸骨後甲狀腺腫,隨訪,每6個月超聲複查,有增大或其他可疑惡性變化,再穿刺檢查。如結果惡性,手術治療。

4.胸骨後甲狀腺腫,超聲檢查以及影像學檢查,甲狀腺功能檢查,手術治療。

5.一般而言,單發,實性,邊界不清,點狀鈣化,血流豐富,伴頸部淋巴結腫大,內陸碘缺乏地區,放射暴露史,甲狀腺癌家族史等情況者高度重視。

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