摘要：我接診過一名年齡較大的女性患者，出現胸悶不適等症狀有三年多了，通過胸部強化CT、病理診斷等，最終確診爲肺腺癌，通過放化療和藥物的方式保守治療，最近胸悶、咳嗽等症狀加重，特來我院進行診治。我安排患者住院完善相關檢查項目，對症進行治療，病情得到好轉，予以出院回家休養。
【基本信息】女性、76歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫院】宿州市第一人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】給予鹽酸帕洛諾司瓊注射液+鹽酸甲氧氯普胺注射液+注射用培美曲塞二鈉+注射用順鉑+鴉膽子油乳注射液+生血寶顆粒+歸脾合劑
【治療週期】住院治療30天，一個月後進行復查
【治療效果】通過藥物保守治療，患者病情得到控制，胸悶、咳嗽、胸背部疼痛等症狀有所改善，睡眠、食慾等情況尚佳。
我曾接診過一位年紀75歲的女性患者，根據患者和家屬的陳述，瞭解到患者在兩年零三個月前因“胸悶不適一年有餘”到我院胸外科就診。當時患者一直感覺到胸悶、氣短，呼吸時容易出現像“打鳴”一樣的聲音，會有咳嗽的情況，有時候是乾咳，有時候咳出的痰中還帶有血絲，到醫院進行了胸部強化CT檢查，結果顯示右肺上葉可見不規則軟組織密度竈，右肺上葉前段支氣管開口不暢、受壓變形，部分肺組織呈現不張性改變，醫生建議進行手術，患者和家屬拒絕了。之後患者口服中藥進行治療，但由於對胃部的刺激較大，就停止服藥了，現在仍感覺到胸悶，胸背部疼痛，偶爾會有咳嗽，再次到我院進行診治。接着我對患者進行體格檢查，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，沒有明顯的乾溼性囉音。
我詳細地查看了患者的病例，在2020年4月進行的穿刺病理診斷和免疫組化檢測，懷疑爲肺腺癌，病變的成分很少。2021年3月的胸部強化CT發現右肺上葉不規則軟組織密度竈的面積增大，2022年3月進行顱腦平掃和強化MRI影像，存在轉移瘤的情況，患者家屬拒絕進行顱腦轉移竈放療。我與患者及家屬溝通了目前的病情，考慮到患者年齡較大、病情較爲複雜，安排患者住院進行治療，同時要求家屬留人陪同。
圖一、顱腦、胸部CT：肺惡性腫瘤
在患者入院後，完善了上腹部CT檢查，結果顯示右側存在少量胸腔積液、肺氣腫並伴有左肺大皰等情況。同時進行血常規檢查，結果顯示各項指標處於正常範圍，排除了肺炎的可能性，再次確診爲肺腺癌。
由於患者年紀較大、病情較爲複雜，我和同事商議後決定進行保守治療，家屬表示認同。我予以注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑、鴉膽子油乳注射液等藥物進行抗腫瘤治療。治療期間，我交代家屬患者可能會出現噁心、嘔吐的症狀，建議飲食以清淡、易消化爲主，避免攝入辛辣刺激性食物。同時給予鹽酸帕洛諾司瓊注射液、鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解患者嘔吐的情況。出院時我爲其開了生血寶顆粒、歸脾合劑等藥物，進一步鞏固治療效果。
經過一個月的住院診治，患者的病情得到控制，根據胸部CT結果顯示，患者病情較穩定，睡眠、飲食等情況正常，精神狀態較好，在患者及家屬的要求下，准以辦理出院手續，我叮囑患者回家進行休養，出現不適的情況，隨時到醫院就診，一個月後進行復查。
一個月後患者進行復查，精神狀態良好，自述胸悶、咳嗽、胸背部疼痛等症狀有所改善，同時各項檢查結果無明顯異常，患者病情好轉。
考慮到患者年紀較大，一直採取保守治療，結合患者病情，特地寫明注意事項，有助於患者的恢復。
1、飲食習慣：飲食上要營養均衡，多吃新鮮的蔬菜、水果以及五穀雜糧，忌辛辣、刺激、油膩性的食物，注意還需堅持低鹽飲食。
2、心情舒暢：注意調節情緒，保持良好的心情、開朗的性格，不要着急、上火、生氣等，凡事想開、看開，有助於身心健康。
3、適當運動：平時可以多散散步、打太極等，有助於增加身體的新陳代謝，提高機體的免疫力，也有利於免疫細胞增多，及時將癌變的細胞清除掉。
肺腺癌病因尚不明確，考慮與吸菸、職業危害、營養狀況、遺傳因素等原因有關，患者可能會出現咳嗽、血痰、胸痛、發熱等症狀。患者及家屬一定要尊重醫囑定期複查和治療，出現不適情況及時就診，以便採取措施，控制病情發展。
經過此次治療，病人和家屬表示會堅定信心，日後做好日常生活護理，努力提高患者的生活質量，如果出現任何不適會及時就醫，不再拖延病情。
