腦梗死屬中醫中風的範疇，中風根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。腦梗死發病過程中一般無神志改變，表現爲不經昏僕而突然發生口眼斜、語言不利、半身不遂等症，故屬中風中經絡。
中醫辨證根據1993年衛生部制定發佈《中藥新藥臨牀研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法，分爲肝陽暴亢、風火上擾證;風痰瘀血、痹阻脈絡證;痰熱腑實、風痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風動證等五型。在腦梗死急性期以前三型更爲常見。
辨證治療
(1)肝陽暴亢、風火上擾證：
證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽乾，心煩易怒，尿赤便幹，舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。
治法：鎮肝熄風、滋陰潛陽。
方藥：鎮肝熄風湯加減。本方滋陰潛陽，熄風通絡。方中懷牛膝歸肝腎之經，重用以引血下行，並有補益肝腎之效;代赭石、龍骨、牡蠣相配，降逆潛陽、鎮肝熄風;白芍、玄蔘、龜板、天冬滋陰柔肝熄風;茵陳、川楝子、生麥芽三味，配合牛膝清泄肝陽之有餘，條肝氣之鬱，有利於肝陽之平降潛鎮;甘草調和諸藥。如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力;心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
(2)風痰瘀血、痹阻脈絡：
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩、舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
治法：祛風、養血、活血、化痰通絡。
方藥：大秦艽湯加減。本方以祛風通絡爲主，兼用血藥氣藥以調裏，使風邪外解，氣血調和，則手足健運、舌本柔和。方中以秦艽祛風通絡，羌活、獨活、防風等辛溫之品祛風散邪;當歸、白芍、熟地、川芎養血活血，起到“治風先治血、血行風自滅”的作用。白朮、茯苓益氣健脾、氣能生血，以助生化之源。黃芩、石膏、生地涼血清熱，以防風邪化熱。如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰，通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。
