摘要：本病例患者爲24歲青年男性，兩天前無明顯誘因出現右側陰囊疼痛，以陣發性墜痛、脹痛爲主，患者爲了進一步進行診治遂來我院就診。通過檢查發現患者右側精索、附睾尾部在B超下有回聲改變伴豐富血流，診斷爲右側附睾炎。入院後通過相應的藥物治療，患者右側陰囊疼痛的症狀明顯緩解，予以出院。
【基本信息】男、24歲
【疾病類型】附睾炎
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】藥物治療：左氧氟沙星氯化鈉注射液+複方磺胺甲噁唑片+布洛芬緩釋膠囊
【治療週期】住院治療4天，一月後進行復查。
【治療效果】患者右側陰囊疼痛的情況明顯緩解，各項檢查結果均無異常，病情明顯好轉
2021年11月，我在門診接待了一位比較瘦的青年男性患者，患者的神態有點緊張。待坐定後我開始詳細地瞭解患者的情況，經瞭解得知，患者在2天前在無明顯誘因的情況下出現陰囊疼痛的情況，以陣發性的墜痛和脹痛爲主，無頭暈、頭痛、胸悶、噁心等症狀，飲食以及大便尚可。
在與患者溝通過程中，我瞭解到他曾經有過不潔的性生活，而且平時個人衛生習慣較差。根據體格檢查，我發現患者包皮過長，冠狀溝內部有少量白垢。我告知患者如果個人衛生較差，不及時的清洗生殖器的分泌物，不僅會出現下體有難聞的異味，也可能會導致生殖器滋生大量容易引發泌尿系統感染的致病菌，這些致病菌會通過尿道口進入尿道，引起泌尿道的感染，並且逆行至輸精管蔓延至附睾，從而引起附睾炎。
如果曾經發生過不潔淨的性行爲，沙眼衣原體、生殖道支原體會通過輸精管蔓延至附睾，也可能會導致附睾炎的發生，我告訴患者此類病變首先侵犯附睾的尾部，逐漸向頭部發展會形成小膿腫，引發其他泌尿系統感染。
於是我讓患者去化驗尿常規並且進行超聲檢查，經檢查發現患者隱血+－，鏡檢白細胞+，右側精索區，附睾尾部回聲改變伴豐富血流，初步診斷爲附睾炎收治入院。
爲了進行詳細的診斷，在患者入院之後，我懷疑到患者可能是由於急性前列腺炎所引起的陰囊疼痛，所以進行了肛門指檢，經檢查患者前列腺正常，質軟，無壓痛和結節，所以排除急性前列腺炎。經過超聲檢查也未發現患者存在睾丸增大以及睾丸缺血的情況，所以排除睾丸炎和睾丸扭轉的可能，再次確診爲附睾炎。
根據患者的病情，我予以左氧氟沙星氯化鈉注射液、複方磺胺甲噁唑片進行殺菌抗感染，同時由於患者出現疼痛的症狀，遂予以布洛芬緩釋膠囊進行消炎止痛。在進行藥物治療期間我叮囑患者儘量低鹽飲食，同時可以適當通過冷敷來減輕疼痛感。
圖一、彩色超聲診斷結果：未發現睾丸增大以及睾丸缺血的情況
經過4天的住院治療，患者病情好轉，陰囊疼痛的症狀明顯緩解，同時經過尿常規檢查，患者的尿常規隱血－，鏡下白細胞－，生命體徵平穩，遂爲他辦理出院手續。出院時我叮囑患者回家後注意休息，如果有不適的情況及時就醫，一月後來院進行復查。
患者來院進行復查時，精神狀態佳，自述陰囊疼痛的症狀消失，同時各項檢查結果無異常，患者病情好轉。
爲了促進患者的病情恢復，我在患者出院時爲他書寫了以下幾點注意事項：
1.家屬和患者在出院後密切監視病情變化，遵醫囑進行定期複查，如有不適應立即就診。
2.患者要多進行休息，避免長時間的站立，恢復期間要避免性生活，以免造成病情復發。
3.患者要低鹽低脂飲食，多吃清淡有營養的食物，例如粗糧、瘦肉等，不可過多攝入糖分。在身體條件允許的情況下，可以適當地進行體育鍛煉，但是鍛鍊強度不可過大。
4.家屬在日常生活中要做好護理指導，協助患者改善衛生狀態。
附睾炎是由於病原體感染所引起的，不良的衛生習慣以及不潔淨的性生活都可能會引發該疾病，附睾炎常見的症狀就是陰囊墜脹疼痛，並且伴隨有尿頻、尿急等泌尿系統症狀。如果不及時治療可能會引發弱精症、少精症、不育等問題，需要患者及時進行治療。
本例中患者是由於不良的衛生習慣所引起的，與患者在溝通的時候，患者提到自己對於個人衛生情況並未重視，導致疾病發生，爲家庭帶來了一定負擔，並且向我表示以後一定會改善個人的衛生問題。
