發生躁動的患者，表現爲興奮，高度煩躁，強烈掙扎，企圖拔除氣管導管、輸液管、胃管和傷口的引流管，心率增快，血壓升高等。待患者完全清醒後隨訪，大部分患者對躁動時發生的事情無記憶，只有小部分患者記起躁動時發生的片斷。症狀的輕重演變往往提示病情的好轉與惡化。
全麻開顱術後患者甦醒期躁動的原因有：
一： 顱內因素 常見於腦出血、腦外傷、腦組織受損、神經調節紊亂。絕大多數患者行爲自控能力喪失，在昏迷期過渡到清醒期或發生繼發性顱內出血、腦水腫、腦疝等顱內壓增高，容易出現煩躁，繼之躁動不安，躁動的持續時間及程度因患者的體質不同而有差別。
二： 各種有害刺激是引起躁動的最常見的原因 如氣管導管，疼痛，留置導尿管，留置胃管，各種引流管的刺激。
三：麻醉作用 全身麻醉藥作用於中樞，但對中樞的抑制程度不一，因此恢復時間也不一樣。在某些情況下，患者意識恢復後，大腦高級中樞的功能仍未全面恢復，影響患者對感覺的反應和處理，這種功能完整性的缺失可以表現爲多種形式。如一些藥物的副作用已被證實，術前應用東莨菪鹼可致術後定向力障礙及躁動不安，術前使用阿托品可致術後譫妄。吸入麻醉劑如七氟醚對氣管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，氣道不暢通;麻醉藥殘餘作用可導致患者嚴重的焦慮和躁動，發生原因可能是呼吸功能尚未完全恢復，患者煩躁，誤以爲是由於氣管導管引起的，如果此時拔除氣管導管，患者會更加煩躁，出現無力咳嗽，舌後墜，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出現高碳酸血癥。可出現劇烈的不協調運動，並有明顯定向障礙;靜脈麻醉藥如德普利麻、萬可鬆、米達唑倫、芬太尼等麻醉劑，都有可能引起術後精神症狀。臨牀經驗顯示靜脈麻醉藥大多在術後一天內代謝，但老年患者及手術時間較長者易發，多在術後1~2天發生，可持續3~7天。
四：顱內壓增高 是引起患者煩躁各因素中最危險的一個，處理不及時可形成腦疝，危及患者生命。顱內壓增高是由於術前或術後繼發性腦出血或腦水腫形成所致。患者表現爲躁動不安，身體和四肢不停地扭動或抽動，嘔吐頻繁。
五： 其他 另外與其年齡、性格、心理壓力過大，文化程度及社會背景密切相關。
護理措施
一：確保患者安全 當手術結束患者由手術室送回病區重症監護室，病房接患者護士需與麻醉師、手術室護士及醫生一起將患者平行托起平穩過牀，同時要注意保護氣管插管、輸液管、引流管、尿管。胃管等，防止各類管道脫落、扭曲等意外情況的發生。術後患者在復甦期間，病情千變萬化，必須嚴密觀察，加強安全管理，如使用約束帶、牀欄等保護措施，對煩躁患者及時查找原因，有時同一患者引起煩躁的原因也有多種。同時觀察患者四肢血液循環，確保患者無擦傷，使患者安全渡過復甦期。
二： 密切觀察病情變化 患者術後回病區監護室時麻醉未醒，意識、自主呼吸尚未恢復，帶氣管插管接呼吸復甦器，需輔助呼吸，要立即將已經準備好的呼吸機與氣管插管連接，並觀察患者胸廓起伏情況，聽麻醉師和手術室護士交待患者術中情況並做好詳細記錄，監測生命體徵，同時注意觀察意識、瞳孔及肢體的變化，做好頭部引流管、胃管、尿管的清潔消毒處理，翻身搬運時防止扭曲、受壓、脫落，觀察各引流管引流液的顏色、性狀和量並做好記錄。氣管切開患者，要做好內套管清潔消毒，局部敷料保持乾燥清潔。發現異常，及時報告醫生處理。
三： 適當使用鎮靜劑 連接靜脈鎮痛泵，內加止痛鎮靜藥物，使患者在無痛睡眠狀態下平穩渡過全麻後的煩躁期。患者突然煩躁應查找原因，是管道刺激，還是患者的病情變化所致，對煩躁異常且病狀異常的患者及時複查CT 作出綜合分析，對症處理。對患者病情穩定，可適當使用鎮靜劑或止疼劑。防止患者煩躁加速腦細胞耗氧量，加重腦水腫或繼發腦出血，使用鎮靜藥期間應密切觀察病情變化情況。
四：正確使用約束物 嚴格遵循煩躁患者的約束制度，約束帶應採用棉織物製作，不同的部位有不同的長度與寬度，接觸皮膚部位應附有襯墊。約束鬆緊以能伸入兩指爲宜，並定時(1 小時爲宜)鬆解1次，每次10 nin。嚴格交接班，密切觀察約束處皮膚狀況及約束遠端血液循環情況，冬天可戴無指手套，以防着涼，並將身上導管固定於雙手觸及不到的地方，以免患者自行拔除。患者睡後應及時予以解除，並加強看護，做好記錄。向家屬做好解釋工作，告知其意義及必要性，取的家屬配合及理解。
五：控制術後高血壓高血壓是神經外科手術患者在麻醉甦醒期最常見的併發症。對術後麻醉甦醒期患者進行血壓監測，當血壓超過基礎血壓25% ～30%、血壓 ≥160/100 mm Hg時，遵醫囑給予降壓藥物尼莫地平50 mg靜脈注射，持續靜脈輸注降壓藥，根據患者的血壓，用微量泵隨時調節降壓藥的劑量，將血壓控制在理想範圍，預防高血壓引起的術野出血和腦水腫等。
六：注意保溫 因術中暴露太久或大量輸液、輸血，全麻後患者多伴有體溫過低，有的出現寒戰。而寒戰可使機體的代謝率顯著升高，增加機體的耗氧量，從而加重心肺負荷。因此，術後注意觀察患者的體溫變化，患者體溫過低，應及時用熱水袋進行保溫，熱水袋的溫度不超過50℃，並用熱水袋套或毛巾包好，避免與皮膚直接接觸，防止燙傷。調節室溫，增加蓋被，減少對流引起的熱量散失，至體溫恢復正常，寒戰停止。
七：撤離呼吸機和拔除氣管插管護理 患者術後麻醉未醒、自主呼吸未恢復，帶氣管插管用呼吸機輔助呼吸。當患者麻醉清醒、自主呼吸恢復，呼吸平順，監測血氧飽和度>95%，有良好的吞嚥和咳嗽反射時，報告當班醫生，遵醫囑撤離呼吸機，給予氧氣吸入。在撤離呼吸機的過程中，密切注意患者的呼吸頻率、節律，同時監測心率、血壓及血氧飽和度。撤機後患者自主呼吸1 h，並可根據指令睜眼、握手，有嘔吐、吞嚥反射，通知醫生拔除氣管插管，拔管後首先囑患者咳嗽排痰，咳嗽反射弱時，及時吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。採用早拔管技術，患者在一定麻醉深度拔管，拔管前吸淨患者口腔內及氣管內的分泌物，觀察潮氣量達到8 ml/kg拔管，拔管前保持呼吸道暢通，爲患者的康復創造良好的條件。
八：心理護理 患者麻醉清醒時，在病區重症監護室，沒有家屬陪伴，感到孤獨、恐懼，護士應及時主動與患者交談，告訴患者手術順利結束，現在已經回到監護室，氣管插管造成的不適和疼痛只是暫時的，拔除氣管插管後疼痛會逐漸緩解，使患者心中有數、安心休息和配合治療。主動詢問患者有何需要，及時給予滿足，從精神、行動上給予患者鼓勵和支持。患者回到病房後，家屬在不影響患者休息的時候可以與患者交流，瞭解患者不安的原因，指導患者走出心理陰霾，積極地生活態度也會決定患者的恢復程度。
九：術後顱內出血的觀察 術後出血的原因很多，呼吸道不暢、二氧化碳蓄積、躁動不安、用力掙扎等均可引起顱內壓驟然增高，也可造成出血。由於顱腦手術術野表面有顱骨覆蓋使得術後出血觀察困難，術後出血量較大的，若未能及時發現，隨着出血量逐漸增多顱內壓將增高，甚至導致腦疝形成。因此，開顱術後應嚴密觀察患者神志、瞳孔、生命體徵的變化，呼吸道分泌物多的及時給予吸除，躁動不安的不能強行按壓，必要時遵醫囑給予鎮靜劑，一旦發現患者有顱內出血的徵象，應立即報告醫生，複查頭部CT，同時做好再次手術的準備。
十：傷口及引流管的觀察 注意觀察傷口敷料有無滲血，包紮是否完好，傷口滲血、滲液多的，要及時報告醫生，檢查傷口並更換敷料。各種引流管要妥善固定好，注意引流袋的高度，避免受壓、扭曲、打折，保持引流通暢，給患者翻身時要注意避免牽拉引流管，以免引流管脫出。觀察引流液的色量，並準確記錄。發現引流不暢或引流液顏色、量異常時，要及時報告醫生處理。
全麻開顱術後甦醒期有一定的危險性，在護理過程中，應針對患者可能出現的術後高血壓、體溫過低、呼吸道梗阻、顱內出血及孤獨、恐懼心理等，採取有效的預防和護理措施，使術後患者能夠平穩安全的甦醒恢復。因此，應對患者的病情嚴密觀察和認真分析，確定原因後及時做出相應護理對策，提高救治成功率。
