內痔出生在牙線以上，由粘膜下痔瘡內靜脈叢擴張曲張形成的軟靜脈組，稱爲內痔瘡。主要症狀爲出血和脫離，多爲無痛軟腫塊，長期反覆出血，可引起嚴重貧血。內痔瘡是痔瘡發病率最高的常見疾病，主要發生在肛門右前、右後、左側。
內痔的症狀
內痔開始時，症狀並不明顯，只有在體檢時才能發現。但隨着痔瘡的逐漸增多，症狀也會逐漸加重。內痔常見症狀如下：
1、大便血：排便或排便後出血，顏色鮮紅，有時大便表面附着少量血液，或染色手紙，有時滴血或射血。由於糞便擦傷粘膜，或由於排便過硬，血管壓力增加，導致曲張靜脈血管破裂，大便有噴射出血。如果長期反覆出血，或多次出血，也會導致貧血。
2.脫垂:由於痔瘡體積增大，排便時被糞便擠壓，逐漸與肌層分離，脫垂肛門。有時1-2個痔瘡同時脫落，有時全部痔瘡和直腸粘膜一起脫落。一開始只在排便時脫出，便後才能自行復位。症狀嚴重的，需要用手推回，或者臥牀休息才能復位。症狀較嚴重的，除排便時脫出外，所有用力、行走、咳嗽、打噴嚏、蹲等，均可脫出。痔瘡脫出，易感染，每次因炎症、水腫、疼痛而嵌頓，使復位困難。
3、疼痛：簡單的內痔瘡，一般無疼痛，有時只感覺肛門腫脹或排便困難。如炎症腫脹，痔瘡血栓形成或嵌頓，疼痛；如脫落不及時復位，疼痛加重；如嵌頓、潰瘍壞死、肛緣炎症水腫，疼痛嚴重，患者坐立不安。
4.粘液流出:直腸粘膜長期受痔瘡刺激，導致分泌物增多；晚期內痔，由於肛門括約肌鬆弛，分泌物經常從肛門流出。輕便時流出，重便時自然流出，污染內衣，對患者極不方便。內痔脫出時，分泌物較多。
5.瘙癢：由於分泌物或痔瘡脫離的刺激，肛門周圍潮溼不潔，出現溼疹和瘙癢。瘙癢有時是由反射引起的。
6、內痔發作：內痔通常症狀輕微，無大疼痛，如便祕或腹瀉，或過度勞累，會突然加重，稱爲內痔發作。內痔發作時，痔瘡突然腫脹、突出、灼熱、疼痛、搏動和異物填塞。由於糞擠壓，易破裂出血，內急後重。發作持續3-5天，如治療，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔瘡變軟縮小。有時腫脹不會消散，痔瘡也會因感染、化膿、潰瘍或血液循環阻塞而壞死。
【注意事項】
此外，內痔引起的便血、脫出、肛門鬆弛等症狀，應與以下疾病相鑑別：
1.直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤:如果這種腫瘤有長蒂，排便時可以從肛門取出，檢查時可以觸摸到圓形硬腫塊。窺鏡器可以在直腸內看到腫瘤，呈硃紅色，有的有蒂，有的無蒂，有的獨生，有的多聚，經常出血。每次糞便帶血或帶血，偶爾會有大量出血。
2、直腸癌：常被誤診爲痔瘡，延誤治療，應特別警惕。癌症形狀不規則，花椰菜，表面不規則，質量硬，常有出血和臭膿血分泌物，可通過活體組織檢查進行診斷和識別。
3、肛乳頭肥大：位於牙線上，表面爲肛管上皮，常呈錐形，質較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。
4.肛門直腸脫垂:直腸粘膜、肛管或直腸全層脫垂，脫垂成環形，表面光滑，常有肛門向外的粘膜皺紋。無靜脈曲張，出血少。
6.腸出血:各種腸出血，血色深紫色，與糞便混合，有其固有症狀。內痔出血，血紅色，大便後常滴血或射血。
5.肛裂:大便時出血，但肛門外沒有腫塊，有間歇性疼痛。檢查時可以看到肛門有裂縫。
