作爲口腔外科門診醫生，每天工作中接觸最多的是拔牙。近年來，我發現拔智齒的人越來越多，年齡跨度也越來越大，不僅是年輕人，還有四十五歲的中老年人。拔除的原因多爲齲齒和反覆發炎。成都市第一人民醫院口腔科計寶輝
智齒髮炎，醫學術語稱智齒冠周炎，由細菌引起，智齒周圍發生軟組織炎症。其症狀是智齒周圍牙齦腫痛難忍，有時向舌側和頰側擴散，引起吞嚥疼痛，開口受限，臉頰腫脹，頜下淋巴結腫脹。由於疼痛腫脹，經常只能放棄食物。即使如此，疼痛也無法忍受，嚴重的人發燒，感染擴散也會引起間隙感染。智齒冠周炎不僅給人帶來很大的痛苦，也是不容忽視的疾病。
很多人拔掉智齒是無法忍受冠周炎的折磨，認爲長痛不如短痛。在此介紹我個人治療智齒冠周炎的經驗，希望能給很多朋友們提供參考和幫助。
智齒冠周炎的病因細菌是智齒冠周炎的根本病因。口腔有菌環境，爲什麼只有智齒髮炎，折磨我們，別的牙齒不行？這是個好問題。口腔是有菌環境，引起智齒冠周炎的細菌也長期存在於口腔內。不是總是生病，而是要找準時機。所以智齒冠周炎發作好了，一會兒又犯了，重複了。
細菌什麼時候發炎？要造反，首先要有自己的領土，佔領一方。引起冠周炎的智齒多爲垂直阻生的智齒，其牙冠部分被牙齦覆蓋。牙齦覆蓋的部分形成盲袋，食物和細菌容易嵌入，這個盲袋是細菌的生活場所，是領土。
由於結構的特殊性，牙齦覆蓋了細菌和食物殘渣，平時刷牙漱口不能去除，只能放任不管，看着他們興風作浪。但是，天下不太平，光靠這些細菌是不夠的。由於下頜智齒沒有達到應有的高度，上頜智齒不斷伸長，最終接觸到下頜智齒的牙齦，此時每次咬合都會咬到智齒冠上蓋的牙齦，在這種內外夾擊的情況下，牙齦只能默默忍受，感冒、疲勞、內熱、女性月經期間
細菌是根本原因，盲袋和上頜牙的咬合傷是誘因，如果這兩個要素不解決，智齒冠周炎就不能完全治癒，發作越來越頻繁。
智齒冠周炎會引起其他疾病嗎？智齒周圍有很多軟組織縫隙，如果智齒冠周炎不及時治療，炎症很快就會擴散，向臉頰側擴散會導致臉頰部腫脹，甚至臉頰縫隙感染，疼痛劇烈，向舌側擴散會導致咽峽前縫隙感染，舌下縫隙感染。向後擴散可造成翼內肌縫感染和咬肌縫感染，造成劇烈疼痛和張口受限。縫隙感染病情嚴重，往往需要切斷引流，長時間輸液治療才能好轉，有時不可避免地會留下傷痕。因此，智齒冠周炎不容忽視，應及時治療。
智齒冠周炎治療三部曲前面已經說過，細菌是智齒冠周炎的根本原因，盲袋和上頜牙的咬合傷是誘因，如果這兩個要素不解決，智齒冠周炎就不會完全治癒，只會越來越頻繁發作。
Step1:直擊細菌本營-盲袋局部清洗藥物
這一步必須在醫院進行。通過洗滌和用藥，一方面消除部分細菌，同時引起細菌生活環境的變化，局部用藥可以更近地抑制細菌的生長。這是一個非常重要的步驟。許多朋友沒有做智齒炎症的步驟，而是買了自己的藥。他們發現效果不好，甚至更糟。他們的牙齦流膿了。他們最終不得不去看醫生。然而，他們錯過了良好的治療時機，導致療程延長。
Step2:乘勝追擊-應用抗菌藥物
局部清洗可大幅減少細菌數量，但幾小時後細菌會捲土重來。然而，許多人不可能一天洗幾次，所以在這段時間裏，他們必須口服阿莫西林和甲硝唑等抗菌藥物，同時使用漱口液，如複方氯己定。經過這樣的處理，一般幾天內冠周炎會有明顯的改善，很快就會痊癒。如果冠周炎已經形成膿腫或者擴散到臨近間隙，那就已經是另一個疾病了，需要膿腫切開引流和全身應用抗生素。在這裏不深入討論。
Step3:斬草除根-牙齦瓣切除，拔牙
接受上述治療，冠周炎容易痊癒，但細菌是智齒冠周炎的根本原因，盲袋和上頜牙的咬合傷是誘因，如果這兩個因素不解決，智齒冠周炎就不會完全治癒細菌不能完全殺死，只能殺死誘因。首先是消滅盲袋。但臨牀上切除牙齦瓣的成功率低，無法有效降低炎症的發病率。只有最後一條路可以走，那就是拔掉上下頜智齒。
有很多人害怕拔智齒，感到疼痛辛苦，實際上是誤解。現在微創拔牙技術逐漸普及，我的其他文章也有介紹。長痛不如短痛。有了微創拔牙，再也不用怕拔智齒了。關於拔智齒的相關問題，可以看看我的其他文章。
