粘連性腸梗阻如何治療好的快？粘連性腸梗阻有哪些手術治療方法？粘連性腸梗阻多爲單純性梗阻，可首先採用非手術治療。腸粘連的病理變化在梗阻發生前就已經存在，腸內容物只有在腸動力紊亂或飽餐等誘發因素下才會受阻。隨着腸內容的滯留，腸壁水腫和腸擴張進一步加劇了梗阻。如果能有效減壓近端腸腔梗阻，往往能緩解梗阻。關鍵問題是如何有效地減壓到梗阻部位。
最近在M-A管端系一小段絲線，將管端送至幽門前區，調整患者體位。12小時後，如果管端未能通過幽門，用胃鏡直視下用活檢鉗或異物鉗夾住管端線頭，將氣囊送至幽門，然後將氣囊充氣，逐漸送至內管。管端可在12小時內到達梗阻部位，吸出大量液體，緩解腹脹。注入石蠟油150~2000ml通常可以奏效。連續2例粘連性腸梗阻患者胃管減壓5~7天無效，均改用上法插入M-A成功治癒管道(圖26-1~3)。非手術治療無效的，應當進行手術。絞窄性腸梗阻經短時間準備後及早手術。
手術治療的目的是消除梗阻，防止復發。對於小範圍的粘連或索帶，可以用鋒利的刀分離粘連或切除索帶，以消除梗阻，並將粗糙的表面縫合，以減少再粘連的機會。如果腸曲粘連難以分離，且涉及的腸段不多，則可將粘連團切除後進行腸吻合。如果粘連範圍很廣，爲了防止粘連阻塞再次分離，有必要附加一個固定小腸排列的手術。現在我們將簡要介紹各種排列手術。
e摺疊術爲Noble它於1937年開始的。將所有腸粘連分離後，小腸按腹腔寬度摺疊成平行腸段，用3-0鉻腸線縫合相鄰腸段的系膜側腸壁，兩端各3cm不要縫合以防形成銳角。如果只對部分小腸進行摺疊，兩端的系膜邊緣也應縫合，以免內疝。Noble手術費時，術後腸功能恢復緩慢，約8~12天。現在很少使用。
d手術1960年Child總結了Noble手術的三個缺點：①腸曲間易發生瘻管，若再發生梗阻，易穿破；②縫合費時;③術後常有輕度腹絞痛。Child提出一種改進的手術方法：分離粘連並排列腸曲後，用長針和絲線在距腸壁約3mm穿過各層腸繫膜，然後在旁邊打開3層cm穿回各層系膜，鬆開結紮，不要系膜血管。一般固定3針，兩端2針，中間1針。這種摺疊固定操作大約需要10分鐘。Child操作簡單，併發症少，效果優於Noble手術，所以很快就會被大家取代Noble手術。
er手術Child手術與Noble手術屬於外固定手術。經腸繫膜放置縫線固定有損傷系膜血管的可能。1959年Backer報告無縫排列手術-內支架手術。原理是將塑料或橡膠導管放置在整個小腸腸腔內，利用導管的支撐作用將所有腸道彎曲部分保持在鈍角狀態，即使再次粘附，也不會形成銳角和阻塞。這種方法在1956年已經使用了White所提出的，但Backer所推廣。
我們常用的方法是從切除闌尾後的殘端或直接在盲腸外戳口插入一個M-A管道，進入小腸後將氣囊充氣。將其推到近側，直到十二指腸後才放空氣囊。儘量將小腸排列整齊，避免彎曲成銳角，然後在右下腹戳孔引出M-A管。亦可經鼻.胃或空腸上段插入M-A管道，從上到下插入升結腸。經腸造口的優點是避免長時間留在鼻咽部，缺點是多做一個腸造口，造口後可能會出現一些併發症。無論採用何種方法，所有小腸或接近所有小腸都必須有支架。手術後，內支架可保存10~15天以上。M-A管道可減壓引流，急性梗阻可通過M-A負壓吸引管道。內支架無縫線，操作簡單省時，安全有效。但也有一定的失敗率和併發症，如術後持久性胃或腸麻痹、拔管困難、空腸或盲腸皮瘻、持續性腹絞痛等。然而，很少有腸梗阻復發。Weigelt1980年報告160例，術後平均隨訪3.9年，管道引起的併發症爲7%，梗阻復發爲9%。
粘連性腸梗阻多爲單純性梗阻，可首先採用非手術治療。腸粘連的病理變化在梗阻發生前就已經存在，腸內容物只有在腸動力紊亂或飽餐等誘發因素下才會受阻。隨着腸內容的滯留，腸壁水腫和腸擴張進一步加劇了梗阻。如果能有效減壓近端腸腔梗阻，往往能緩解梗阻。關鍵問題是如何有效地減壓到梗阻部位。最近我們在M-A管端系一小段絲線，將管端送至幽門前區，調整患者體位。12小時後，如果管端未能通過幽門，用胃鏡直視下用活檢鉗或異物鉗夾住管端線頭，將氣囊送至幽門，然後將氣囊充氣，逐漸送至內管。管端可在12小時內到達梗阻部位，吸出大量液體，緩解腹脹。注入石蠟油150~2000ml通常可以奏效。連續2例粘連性腸梗阻患者胃管減壓5~7天無效，均改用上法插入M-A成功治癒管道(圖26-1~3)。非手術治療無效的，應當進行手術。絞窄性腸梗阻經短時間準備後及早手術。
