隨着超聲技術的進步,經直腸前列腺超聲檢查（TRUS）在臨牀得到廣泛應用。最初的手指引導下前列腺活檢已被淘汰;TRUS引導前列腺穿刺活檢成爲前列腺疾病，特別是前列腺癌診斷的金標準。1989年，美國泌尿外科專家Hodge醫生建立的TRUS引導下系統6點穿刺技術在臨牀得到普及。
然而，後期學者關於最佳穿刺針數的研究發現，因前列腺體積和腫瘤局竈性等因素影響,6點穿刺法的假陰性率較高，前列腺癌漏檢率達20％~30％。爲提高前列腺癌的檢出率,不同研究者提出8點、10點、12點、15點、甚至飽和穿刺法的建議。8點法前列腺癌的檢出率爲49.2％，而目前使用最爲廣泛的12點法爲51.2％。
我們採用的個體化的12X穿刺方案即在12針系統穿刺的基礎上，對TRUS提示的前列腺癌高危區域進行有針對性的靶向穿刺，進一步提高穿刺陽性率，減少疾病漏檢率，同時從最大程度上減少不必要的穿刺針數，減輕患者痛苦。關於穿刺途徑的選擇，由於80％以上的前列腺癌爲多竈性分佈且多位於外周帶，小體積癌竈集中分佈於尖部。
經直腸前列腺穿刺涉及外周帶區域較小，樣本量偏少，且穿刺針與外周帶交叉,取得的標本多爲移行帶增生的前列腺組織,容易發生漏診。經會陰途徑陽性率顯著高於經直腸途徑。
經會陰途徑穿刺漏診率較低,主要因爲穿刺針縱向平行於直腸經前列腺尖部通過,可以取得更多的前列腺外周帶組織標本,而這些部位正是前列腺癌的好發部位。同時,經會陰穿刺與經直腸前列腺穿刺活檢相比還具有以下優點:首先,會陰部皮膚的消毒比直腸消毒容易而且確切,所以經會陰穿刺活檢發生感染的可能性大大降低,術前無需使用抗生素預防感染,術後出現發熱的可能性也極小。
由於許多老年患者因爲冠心病等疾患需長期服用阿司匹林等抗血小板藥物，經會陰穿刺允許此類患者縮短停用抗血小板藥物時間，甚至在特定患者中不停用該類藥物，從很大程度上規避了患者圍穿刺期發生心血管系統合併症的風險。
對於擬進行經直腸前列腺超聲引導下前列腺穿刺活檢的患者，需做好以下準備：術前晚8時請使用開塞露納肛，做簡單的腸道準備（因超聲探頭需經直腸引導經會陰前列腺穿刺）；術前晚10點起請禁食、禁水；術後請口服抗生素一週，預防感染。每日請保證飲水量2000-2500ml。一般穿刺後5個工作日可至病房詢問病理結果，取得病理診斷後請再次預約門診，根據穿刺病理結果制定進一步診療方案。
