男性勃起功能障礙採用口服藥物治療(ED)，這是當今該領域首選的治療方法。這種口服藥物療法的流行主要是1998年美國食品藥品監督管理局(FDA)萬艾可被正式批准上市，所以我們從萬艾可開始。
"偉哥"萬艾可
萬艾可曾在中國被稱爲"偉哥"。陰莖海綿體內的平滑肌組織通過一系列生化反應放鬆，使陰莖充血勃起。原來，在性刺激的作用下，人體釋放出大量的一氧化氮。當一氧化氮進入陰莖海綿體平滑肌細胞時，在某些酶的幫助下產生許多環磷酸鳥苷(CGMP)，這種環磷酸鳥苷能放鬆陰莖平滑肌，使陰莖充血勃起。由此可見，陰莖勃起功能取決於環磷酸鳥苷的數量，多者勃起，少者不勃起。然而，在陰莖海綿體組織中，另一種物質叫做磷酸二酯酶-5(PDA-5)會分解破壞環磷酸鳥苷，從而減少環磷酸鳥苷的數量，顯然不利於陰莖勃起。萬艾可的作用就在這裏。它有防止磷酸二酯酶-5破壞環磷酸鳥苷的作用，確保陰莖海綿中仍有足夠的環磷酸鳥苷，從而確保陰莖勃起。
1998年9月至1999年2月，中國7家醫院(包括作者所在醫院)對萬艾可進行了一次Ⅱ共有628例勃起障礙患者參加臨牀試驗。結果表明，有效改善勃起功能的比例高達81。在628例中，筆者醫院做了91例，提高勃起功能比例高達100。說明萬艾可的療效無可爭議。而且，不良反應也很輕微，主要是面部潮紅(11。4)頭暈(7。四、頭痛(三)。六、鼻塞(三)。視覺異常(3)。8)等等，絕大多數都是輕而短的，不妨礙大局。萬艾可上市前後，媒體報道了她的死亡。經過仔細審查，美國食品藥品監督管理局(FDA)讓它繼續應用，他們的結論是：沒有發現死因直接與萬艾可有關！換句話說，只要你正確把握萬艾可的使用範圍，去正規醫院用醫生處方，這種事故就不會發生。常用劑量爲25~100量25~100mg，維持時間可達4小時，必須在性刺激下發揮作用。
（警告：部分患者絕對禁止使用以硝酸甘油爲代表的硝酸鹽藥物！這是因爲硝酸鹽藥物會降低血壓，一旦同時使用數萬艾可，會進一步增強這種降壓效果。
5個小兄弟
繼萬艾可之後，又出現了兩種磷酸二酯酶-5抑制劑，即希愛力和艾力達，也提前服用。它們的常用劑量是每次20毫克，前者持續36小時；後者的維護時間與萬艾可相似。
此外，我國還有以下應用：
這是育亨賓的一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。原來人體內有一種叫做α-腎上腺素能物質會使陰莖海綿體平滑肌收縮，促進陰莖軟縮，不利於陰莖勃起。α-腎上腺素受體阻滯劑可以防止其發揮這種作用。人類陰莖組織中涉及的α-腎上腺素受體可分爲α1和α2兩種，α1佔90，α2佔10。育亨賓的主要作用是阻滯α2受體，但由於α2比例較小，所以育亨賓的陰莖勃起效果不是很理想，總勃起改善率爲46。每次5次口服劑量。4毫克，每天3次，連續使用3周以上，無明顯不良反應。
酚妥拉明也是一種腎上腺素受體阻滯劑，其作用機制與育亨賓相似。不同之處在於，它可以阻止90%的陰莖α1受體效率超過育亨賓，可達60mg左右。每次性生活前服用40~80mg。用藥後可能會出現輕度頭痛、頭暈、頭暈等不良反應。
曲唑酮是一種抗抑鬱藥，其治療勃起功能障礙的機制比較複雜，涉及一種叫做5-羥色胺的物質。一般來說，5-羥色胺被認爲具有抑制生理活動的作用，無疑不利於陰莖勃起。曲唑酮能抑制5-羥色胺，促進陰莖勃起，有效率達到50。每天口服50毫克，3次。最明顯的不良反應是初學者容易嗜睡。
值得一提的是，男性雄激素缺乏引起的勃起功能障礙可以用雄激素藥物治療。目前口服十一酸睾酮(商品名:安特爾)應用較多，每天80~l60毫克，早晚口服兩次，對改善勃起功能有80多種影響，很少有不良反應，但避免前列腺增生或前列腺癌勃起功能障礙患者。
