摘要：该患者年龄较大，一个月前出现了胸闷、心悸等不适症状，当时未引起重视，近期症状加重，影响了正常生活，所以前来医院就诊。经过心电图、冠状动脉造影术等一系列检查后，确诊该患者为冠心病导致的期前收缩。经系统治疗后，胸闷、心悸等症状得到有效缓解，各项检查结果均无明显异常。
【基本信息】男、81岁
【疾病类型】期前收缩、冠心病
【就诊医院】洛阳市中医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗：针对冠心病给予单根导管的冠状动脉造影术；药物治疗：针对期前收缩给予富马酸比索洛尔片+沙库巴曲缬沙坦钠片+氯硝西泮片
【治疗周期】住院治疗18天，出院后一个月复诊
【治疗效果】经治疗后患者心悸情况减轻，胸闷情况好转，无特殊不适，各项检查结果无明显异常
一、初次面诊
2022年7月面诊了一位81岁的老年患者，患者来院时能够步行入院，但手捂着胸口，不时将口罩拉开深呼吸，看起来情况一般。经过询问得知，该患者在一个月前不知道是什么原因经常出现心悸、胸闷的症状。因为出现了症状后休息一段时间就会有所好转，所以没有放在心上。但是近期心悸、胸闷的症状逐渐加重，休息了一会儿没有好转，吃了一个速效救心丸才逐渐缓解。为得到系统地治疗，选择来院就医。
经过体格检查，患者情况正常。经过血液常规检查，发现患者空腹血糖为9.66mmol/L，甘油三酯为2.42mmol/L，存在明显上升迹象，初步以期前收缩收入院进行诊治。
图一 体格检查
二、治疗经过
在体格检查过程中没有发现患者存在明显的下肢浮肿，因此排除急性心肌炎的可能性。在患者入院后对其进行了心电图检查，检查过程中平板运动试验呈阴性，因此排除心肌缺血。但检查中发现患者存在明显的期前收缩现象，因此确诊患者为期前收缩。
结合患者的症状，在对患者以及家属说明情况后，对患者进行了冠状动脉造影术，在造影过程中发现患者冠状动脉中存在明显的狭窄部位，因此判断患者的期前收缩是由于冠心病引起的。术后，患者情况良好，不存在明显不适症状，随即送回病房。回病房后，对患者进行了药物治疗。针对患者存在的冠心病，使用富马酸比索洛尔片进行治疗，使用沙库巴曲缬沙坦钠片降低心力衰竭的可能性。在治疗前，我对患者的家属说明，富马酸比索洛尔片可能会导致患者出现疲倦、头晕、头痛等症状。因此在治疗过程中如果出现了不适，需要及时向值班医生说明。家属表示理解。由于患者年龄较大，在查房时发现患者在表述自己的术后症状时，表现出了明显的焦虑感，为减轻患者的焦虑，给予服用过氯硝西泮片缓解焦虑症状。
三、治疗效果
经过18天的住院治疗，患者情况恢复正常。在此期间，患者的胸闷、心悸症状得以缓解。患者提出出院申请时，对患者进行了心电图检查，检查过程未见明显异常，因此为患者办理出院，并叮嘱他一个月后进行复查。
患者来院复诊时，自述出院后一个月内没有再次出现明显的胸闷、心悸症状。再次进行了心电图检查，检查过程中，患者心率未见明显异常，整体情况良好。
四、注意事项
患者年龄较大，自述存在喝酒、吸烟等不良生活习惯，因此出院前叮嘱了患者几点注意事项：
1.戒烟、戒酒，同时还需要避免浓茶的摄入，防止对心血管产生影响。
2.多吃新鲜的蔬菜水果，在制作上，尽量选择较为清淡、容易消化的烹饪方式。减少辣椒等具有刺激性食物的摄入。
3.按时休息，保证充足的睡眠时间。在出现焦虑情绪时，家属可以适当进行调节，如果情况严重，可以前往医院进行就医。
4.用药期间，需要严格按照医生的嘱托进行用药，防止滥用药物，导致患者出现不适。
五、个人感悟
患者年纪较大，出现心脑血管疾病的可能性日益增加。加之患者自身已经存在的不良生活习惯，导致患者出现类似疾病的可能性越来越大。患者在出现症状后没有及时就医，而是在情况逐渐严重后在进行就医，对于老年人来讲是一种较为危险的行为。因此我在治疗过程中嘱咐患者的家属，在患者出现不适时一定及时就医。家属也表示今后会对患者进行悉心照看，出现不适会及时选择就医。
