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急性盆腔炎症狀嚴重嗎

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「導讀」盆腔炎指女性的生殖器官、盆腔腹膜、子宮周圍結締組織的炎症。慢性盆腔炎症通常是急性期延誤治療或治療不徹底導致的。但在現實生活中,由於女性的生殖系統有自然防禦功能,所以發病只是少數。
急性盆腔炎症狀嚴重嗎
急性盆腔炎症狀嚴重嗎

盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多發生在有月經、性生活活躍的婦女。炎症出現在一個部位,甚至出現在幾個部位,其中最常見的是輸卵管炎,子宮內膜炎等。急性輸卵管炎、急性子宮內膜炎、急性盆腔結締、急性盆腔腹膜炎等均屬於急性盆腔炎。急性盆腔炎如果不治療會引起瀰漫性腹膜炎、感染性休克、敗血症,嚴重時會危及生命。如果急性期沒有徹底治癒,可轉化位慢性盆腔炎,有可能導致不孕、異位妊娠或慢性盆腔痛等。所以,得了急性盆腔炎時應該積極治療。那麼,急性盆腔炎是怎麼引起的呢?

1.婦科手術導致盆腔感染。

2.淋病,衣原體、細菌導致的下生殖器感染。

3.經期不注重衛生或不良性生活等是致病菌進入宮腔引起炎症。

4.感染性傳播疾病、多個性伴侶、性生活過早、性交不規律者均可導致盆腔炎症的發生。

5.鄰近器官炎症直接蔓延,例如闌尾炎、腹膜炎等,以大腸桿菌爲主。

6.慢性盆腔炎出現急性發作。

7.宮內節育器也會導致盆腔炎症發生。

急性盆腔炎臨牀表現

急性盆腔炎由於感染的程度不同和範圍不同,感染病原體不同臨牀表現也會不同。

1.急性盆腔炎發病時會出現下腹痛、發熱,病情嚴重者會出現頭疼、寒戰、食慾不振、高熱等症狀。

2.月經期發病會出現月經量增多和經期延長,平時可見白帶增多。

3.如果有腹膜炎患者,會出現噁心、腹瀉、腹脹、嘔吐等。如果有囊腫形成,會出現下腹部包塊,出現腰部痠痛。如果包塊處於前方會導致排尿困難,出現尿頻、尿急。

4.淋病奈氏菌感染通常在48小時內會出現高熱、陰道分泌膿性分泌物。厭氧菌引起的感染,會發福發作,患者年齡偏大,通常是大於30歲的女性。衣原體感染,高熱不明顯,主要是輕微下腹痛,陰道不規則出血。如果患者出現急性病容、心率加快、腹脹、體溫升高、下腹部有壓痛等應及時就醫。

急性盆腔炎檢查

婦科檢查應引起重視,如果出現上述症狀,應該做哪些檢查呢?

1.分泌物直接塗片

取陰道分泌物或宮頸管分泌物,或腹腔液,做直接薄層塗片,用美藍或革蘭染色。如果白細胞內可見革蘭陰性雙球菌,診斷結果爲淋病感染。衣原體鏡檢可以採用熒光素單克隆抗體進行染色,在顯微鏡下出現一片星狀閃爍熒光點就爲陽性。

2.病原體培養

同樣取陰道分泌物或宮頸管分泌物,或腹腔液,30秒內將取樣接種在培養基上,放在35℃條件下培養48小時,進行細菌鑑定。目前,傳統衣原體檢測方法已經被新的衣原體酶測定代替,沙眼衣原體抗原的檢測也可以用哺乳動物細胞進行培養。這種方法是酶聯免疫測定。敏感性平均爲百分之八十九點五,有百分之九十八點四的特異性。

3.後穹隆穿刺

後穹隆穿刺是最常用的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的子宮直腸窩內容,例如腹腔液、膿性分泌物、膿汁,可以使診斷進一步明確。

4.超聲波檢查

主要是B超、攝片,這一技術對於膿腫有85%的準確性。但輕度盆腔炎很難用B型超聲檢測出。

5.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查可以在盆腔炎及其他急腹症患者中施行,腹腔鏡檢查可以明確診斷盆腔炎的病變程度。

6.男性伴侶的檢查

取其男性伴侶的尿道分泌物作塗片染色,若出現陽性,會是有力佐證。對男性伴侶的治療,會減少盆腔炎的復發。

急性盆腔炎的診斷

根據症狀、病史和體徵作初步診斷。另外,還需要作必要的化驗,如尿常規、血常規、陰道分泌物等檢查。同時具備下列三項可診斷爲急性盆腔炎:

1.下腹部壓痛伴或不伴反跳痛;

2.宮頸、宮體舉痛或搖擺痛;

3.附件有壓痛。

4.鑑別診斷包括盆腔淤血綜合徵、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤。

以下標準可以進行特異性診斷:革蘭染色塗片陽性、沙眼衣原體陽性、宮頸分泌物培養。患者體溫超過38℃;後穹隆穿刺可以抽出膿性液體;B超檢查可見盆腔膿腫或包塊。

臨牀診斷急性輸卵管炎時可能會出現誤診,所以腹腔鏡檢查可以提高確診率。腹腔鏡的診斷標準有以下3個方面:①輸卵管表面充血;②輸卵管傘端有膿性滲出物;③輸卵管壁出現水腫。

如果確診爲急性盆腔炎,要明確感染的致病菌。除致病菌的檢查外,也可根據患者病史、體徵和臨牀症狀等特點做出初步判斷。

急性盆腔炎的治療方法

急性盆腔炎醫學上有以下幾種治療方法:

1.藥物治療。抗生素爲是急性盆腔炎的主要治療方法,進行靜脈輸液、口服藥物、肌肉注射等多種途徑。應該使用廣譜抗生素聯合藥物,一定注意療程要足夠,治療應徹底。也可以使用中藥治療。

2.手術治療,出現腫塊或輸卵管卵巢囊腫可選擇手術治療;存在反覆發作引起炎症的宜手術治療。手術應以徹底治癒爲原則,避免反覆,根據患者生育要求可進行附件切除術。對有生育要求婦女應保留卵巢功能。其中慢性盆腔炎單一的治療效果差,應採用綜合治療爲宜。

3.物理療法,良性刺激可以促進盆腔血液循環。提高新陳代謝,有利於炎症的吸收和消退。中醫上也有中藥治療的方法。

4.心理治療,儘量解除患者的思想顧慮,患者自己也應該增強治療的信心,鍛鍊身體,加強營養,,提高自身抵抗力

得了盆腔炎一定要重視,早預防,早治療。

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